Resposta do médico Luís Fernando Pimentel Fontes, especialista na área de Proctologia (área da medicina que se dedica às doenças do recto e ânus)
As hemorróidas são dilatações das veias do ânus, por vezes acompanhadas de prolapso (exteriorização da mucosa, que é a parte interior do canal anal).
Estas dilatações provocam estiramento dos tecidos envolventes, provocando saliências no ânus.
Poderemos afirmar que hemorróidas, todos temos, mas sintomas só alguns. Quando há sintomas dizemos que se trata de doença hemorroidária.
O sintoma mais frequente é a perda de sangue (rectorragia), de cor vermelho vivo, que pode ser de pequena quantidade, mas por vezes abundante. Pode haver perda de muco e também de sensação de evacuação incompleta.
A perda de sangue pode causar anemia, se for de grande intensidade, ou de forma contínua ao longo do tempo.
Fatores que aumentam a possibilidade de aparecimento de hemorróidas: obesidade, obstipação, gravidez, factores dietéticos. A dieta rica em fibras, ao melhorar o trânsito intestinal, diminui a possibilidade do desenvolvimento de hemorróidas. No entanto aparecem hemorróidas em doentes que não estão dentro destes grupos. Há factores intrínsecos, inerentes às pessoas em questão, que propiciam o aparecimento das hemorróidas.
Classificam-se as hemorróidas em quatro graus:
1ºgrau: hemorróida que não se exterioriza
2º grau: A hemorróida exterioriza-se, mas recolhe espontâneamente
3º grau: A hemorróida exterioriza-se, mas só recolhe após redução efetuada pelo doente
4º grau: A hemorróida mantém-se permanentemente exteriorizada
No estudo diagnostico das hemorróidas há exames que são obrigatórios, nomeadamente a anuscopia. De acordo com as características dos sintomas e atendendo à idade do doente, pode estar indicado fazer mais exames, nomeadamente a colonoscopia.
O tratamento pode ser feito de 3 maneiras distintas:
- Tratamento médico (conselhos dietéticos, aumentar a ingestão de água e uso de pomadas)
- Tratamento instrumental (laqueação e esclerose)
- Tratamento com infra vermelhos
- Tratamento cirúrgico (operação)
Há vários métodos de operar as hemorroidas:
- Excisão clássica (hemorroidectomia)
- Excisão da mucosa anal (operação de Longo)
- Laqueação das artérias hemorroidárias e redução do prolapso da mucosa (THD e HAL/RAR)
Estes dois últimos métodos são menos traumáticos, menos dolorosos e de recuperação mais rápida.
A decisão do método a utilizar depende de vários fatores, que deverão ser devidamente explicados ao doente, de modo a haver uma consciencialização das vantagens de cada um deles.
Dr. Luís Fontes, Director Clínico da Clínica de São João de Deus
